小儿特发性血小板减少性紫癜的症状，小儿特发性血小板减少性紫癜的早期症状，并发症_疾病库_养生之道网

养生之道网导读：本文向您详细介绍小儿特发性血小板减少性紫癜症状，尤其是小儿特发性血小板减少性紫癜的早期症状，小儿特发性血小板减少性紫癜有什么表现？得了小儿特发性血小板减少性紫癜会怎样？以及小儿特发性血小板减少性紫癜有哪些并发病症，小儿特发性血小板减少性紫癜还会引起哪些疾病等方面内容。……

小儿特发性血小板减少性紫癜常见症状：

碰撞后皮肤容易青紫、皮肤黏膜出血、血小板减少、皮肤瘀点、瘀斑、淋巴结肿大、牙龈出血

一、症状

特发性血小板减少性紫癜，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多，或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；有些患者以大量鼻衄（约占20%～30%）或齿龈出血为主诉。常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。球结膜下出血也是常见症状。偶见肉眼血尿。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见月经过多。其它部位出血如胸腔、腹腔、关节等处，极为少见。仅10%～20%患者有轻度脾肿大。急性发病常伴有发热。出血严重者可有失血性贫血，侧可发生失血性休克。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痹等症状。临床可分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者好发于40岁以下的女性。男女比例约为1/4。

1、急性型（≤6个月）：约占ITP的80%，男女发病无差异。多见于婴幼儿时期，2～8岁小儿，7岁以后明显减少。春季发病数较高。既往无出血史，发病突然，50%～80%的病儿在发病前1～3周有一前驱感染史，通常为急性病毒感染，如上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症等，细菌感染如百日咳等也可诱发，偶有接种麻疹活疫苗或皮内注射结核菌素后发病的。患者发病急骤，以自发性的皮肤、黏膜出血为突出表现。皮肤可见大小不等的瘀点、瘀斑，全身散在分布，常见于下肢前面及骨骼隆起部皮肤，重者偶见皮下血肿。黏膜出血轻者可见结膜、颊黏膜、软腭黏膜的瘀点，重者表现为鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血，甚至血尿，青春期女孩可有月经过多。器官内出血如视网膜出血、中耳出血均少见，罕见的颅内出血当视为一种严重的并发症，常预后不良;深部肌肉血肿或关节腔出血偶或见之。临床上除非严重出血者一般无贫血，不足10%的病例可有轻度脾肿大。有时病。毒感染可致淋巴结肿大，此时要注意排除继发性ITP。急性暴发型病人除血小板减少外，常伴有血管壁的损害，故出血较重。

2.慢性型（＞6个月）：约占小儿ITP总数的20%，多见于年长儿，男女之比约1∶3，慢性ITP发病前多无前驱感染，起病缓慢或隐袭。皮肤、黏膜出血症状较轻，血小板计数多在(30～80)×109/L。皮肤瘀点、瘀斑以四肢远端多见，轻者仅见于皮肤抓痕部位。黏膜出血可轻可重，以鼻出血、牙龈出血及月经过多常见，口腔黏膜次之，胃肠道出血及血尿十分少见。根据出血、血小板减少、骨髓象产血小板巨核细胞减少即可做出诊断，PAIgG测定对诊断有帮助。本型可呈持续性或反复发作，后者发作与缓解交替，缓解期长数周至数年，最终约有30%病儿于发病数年后自然缓解，临床反复发作者可有轻度脾大。临床上做出诊断前需排除继发性血小板减少，如再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、微血管病性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、药物免疫性血小板减少性紫癜、急性病毒感染等。

可依照病情分为四度：A、轻度：血小板＜100×109/L（10万/mm3）而＞50×109/L，只在外伤后出血；B、中度：血小板≤50×109/L而＞25×109/L，尚无广泛出血；C、重度：血小板＜25×109/L而＞10×109/L，见广泛出血，外伤处出血不止。D、极重度：血小板＜10×109/L，自发性出血不止，危及生命（包括颅内出血）。

二、诊断

1、多次化验检查血小板计数减少，可排除继发性血小板减少症。

2.脾脏不增大或轻度增大。

3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

4.应至少具备以下五点的任何一点：

A、泼尼松治疗有效。

B、切脾治疗有效。

C、PAIgG增多。

D、血小板相关补体3(PAC3)增多。

E、血小板寿命测定缩短。

以上是对于小儿特发性血小板减少性紫癜的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿特发性血小板减少性紫癜并发症，小儿特发性血小板减少性紫癜还会引起哪些疾病呢？

小儿特发性血小板减少性紫癜常见并发症：

血尿

一、并发症：

可并发深部肌肉血肿或关节腔出血;长期出血可致贫血。其他常见并发症可见：

1、视网膜出血：是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

2.颅内出血：是指脑中的血管破裂引起出血，脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。以窒管膜下，脑室内出血最长见。是造成患儿死亡的主要原因之一。

3.胃肠道出血：消化道的许多病变均可出血，上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。

4.血尿：血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见是血尿。

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