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发布时间：2022-05-01 06:32:07
老人痛风临床上多用秋水仙碱1mg,每2小时1次,至症状控制或出现反应,表现为恶心、呕吐或腹泻为止,一般服药12h后开始消肿,每天总量4～8mg。以后0.5mg,3次/d,1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg,服药过程中,应查白细胞,减少时应减量或停药。对胃肠反应重者,可改用静脉注射,每次1～3mg,加入20ml生理盐水中慢注,需要时隔6～8h重复1次,注射时避免药液外漏。症状缓解后,可间断服用秋水仙碱0.5mg,3次/d,或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多饮水;血尿酸高时,同上服用丙磺舒。
其他药物尚有:
保泰松:首次剂量400mg,以后每4～6小时200mg;症状控制后,100mg,3次/d。本药可代替秋水仙碱。
吲哚美辛:首次剂量150mg,以后每4～6小时100mg,连服3～4次。次日起每次50mg,3次/d。
急性发作时用大量抗生素:痛风急性发作时如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查,很容易误诊为局部感染或发炎,随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗。这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。由于痛风急性发作本身有一定的自限性,一般患者即使无任何治疗,亦多可于疾病发作3~10日逐渐自然缓解。这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上,青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效,而且可加剧病情,延迟缓解。这是因为注入体内的抗生素大多由肾脏排泄而被清除,这与痛风的罪魁祸首――尿酸的肾脏排泄殊途同归。
急性发作时单用降尿酸药治疗:痛风是慢性病,多数病人常常遵医嘱长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药物。有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量,以期终止发作,避免疼痛,结果却适得其反。
羌活、防风、土元、木瓜、伸筋草、川芎、炒艾叶、当归、地龙、五加皮各30克。水煎取汁泡脚,每日2次,每次20-30分钟治疗痛风。
金银花30克,连翘15克,知母15克,石膏50克,黄芩12克,防风15克秦艽15克,桑枝30克,细辛10克制草乌10克(先熬),黄柏12克,牛膝15克,露峰房15克,甘草6克,每日剂,水煎服。热甚加泽�粜骸⒎兰骸�
雷公藤根(去皮)15克,生甘草5克。每日1剂,水煎2次,共取汁400毫升,分2次服,14日为1个疗程。用于风寒湿痹型痛风、痛风性肾病等。
引发痛风石:如果痛风长时间不能治愈,或是拖延治疗最佳时期,会引发晚期病症痛风石,因为高尿酸血症长时间不能得到正确的纠正或是诊疗,引起关节软组织损伤,加重痛风的病变,沉积在关节囊,损害关节骨质,或是导致骨质,关节脱臼,畸形等等。
损害肾脏:尿酸盐沉积在患者体内关节,软组织处,久而久之引起肾脏病变,患者出现肾功能衰竭,尿毒症等等,治疗相当费时费力。
关节疼痛:患者急性发作痛风,每天夜间或是早上,关节都好像被咬蚀,被灼烧,每天都要发作好几次,毫无目的的折磨着患者的身体。
关节残疾:一般痛风都是反反复复发作,导致慢性关节炎,发作频率增加,会累及患者膝关节,脚踝关节,肘关节,更严重的还能累及患者的肩关节,髋关节,脊柱。治疗不彻底或是延误治疗时期很容易导致关节畸形,许多患者因此也都瘫痪,残疾。
遗传:痛风发病与遗传有关,但明确属于遗传性疾病者罕见,仅占1%～2%。例如自毁容貌综合征和糖原积累病I型等。常见的遗传类型是X连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和多基因遗传等,其中极大多数属多基因遗传。
肥胖:肥胖也是痛风最常见的致病因素。痛风常被称为“富贵病严,好发于40岁以上的较为肥胖的中年男性,尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人。且常并发高血脂(高甘油三酯)、高血压病等。因此就痛风的发病来说,肥胖的人高于瘦人,营养过剩高于营养一般的人,中老年人高于年轻人。
生活无规律:有些人生活毫无规律,常常是通宵达旦。这种无规律的生活方式,都会打乱人体“生物钟”的节律,代谢失常,加重体质酸性化,成为痛风“青睐”的对象。