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发布时间：2022-05-01 06:52:26
脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前致死性疾病之一。
脑出血后一个情况就是患者会出现失语的情况,失语就是患者能听懂别人说什么,但是自己却不能有语言表达,一般这是属于语言表达障碍,但是也有的患者会出现听不懂别人说什么,自己也搞不清自己说什么的情况,这是脑出血之后出现的典型症状。
起病较急,常见表现有突发头痛,呕吐,偏瘫,失语,惊厥发作,视物模糊或偏盲,感觉障碍,血压、心率、呼吸改变,意识障碍等。重症患儿一般均有明显的生命体征的改变,并易伴发消化道出血,心肺功能异常,水、电解质紊乱,特别严重者可伴发脑疝死亡。血肿破入蛛网膜下腔者常有明显的脑膜刺激征。脑室出血常表现为深昏迷,四肢软瘫,早期高热,双侧瞳孔缩小,去脑强直样发作。
3.1、脑血管畸形
脑血管畸形是儿童时期ICH的常见原因之一,可分为先天性、感染性与外伤性。先天性脑血管畸形包括血管瘤和动静脉瘘。感染性脑动静脉畸形如颅内细菌性或真菌性动脉瘤,系感染性心内膜炎的感染栓子所致;人类免疫缺陷病毒感染也可导致小儿颅内动脉瘤的发生。外伤性脑动静脉畸形较少见。其他类型的脑血管畸形有毛细血管扩张、海绵状血管瘤、软脑膜静脉及毛细血管的畸形、脑底异常血管网等。
3.2、血液病
血液病是小儿脑血管病的重要病因,血友病患儿中2.2%～7.4%发生ICH。小儿特发性血小板减少性紫癜病例中发生ICH者占10%。其他如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、凝血障碍等血液病,以及抗凝疗法的并发症,均可发生ICH。
3.3、新生儿颅内出血
新生儿颅内出血(NICH)主要发病因素为产伤及缺氧,前者正逐渐减少,后者有增加趋势。其中在<34孕周、出生体重<1500g的未成熟儿高达40%～50%。
3.4、其他
尚有部分小儿ICH的原因不明,称为小儿特发性脑出血。颅脑外伤、颅内肿瘤、中毒性脑病等,还可因维生素K缺乏症、维生素C缺乏症、肝病、南昌治疗癫痫病好的医院高血压或结缔组织病等其他各种原因所致的ICH。
首先是对因治疗,即通过MRI/MRA(核磁共振/核磁共振脑血管成像),必要时通过DSA(数字减影血管造影),来明确出血原因,如果确诊为脑血管畸形,则根据影像学结果选择下一步治疗方案。
其次是对症治疗,即针对脑出血后的症状进行功能锻炼和康复治疗。左侧大脑半球的病变往往会导致语言障碍和右侧肢体活动障碍,可能需要一个较长期的康复治疗
1、严密观察病情 注意生命体征改变,如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位,避免漏诊。定期测量头围,及时记录阳性体征并与医生取得联系。
2、保持绝对静卧 减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。
3、合理用氧 根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。
4、合理喂养 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养,保证热量供给。
5、准时用药确保疗效。
6、维持体温稳定 体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。
7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。