癫痫的典型失神发作

失神发作时的棘慢波可因治疗或年龄增加而变得不典型。经过治疗的病人发作期及发作间期的棘慢波可有一过性的不对称或不规则。青少年及成人失神的棘慢波频率可快至4～4．5hz。

临床上，仅以家长或医生的观察判断失神发作的频率或发作是否完全控制是不可靠的。一方面可能将一些非癫痫性凝视行为误认为是失神发作，另一方面容易遗漏真正的失神发作，因而应当定期（1～2次／年）进行长程eeg监测，如eeg仍有持续3秒钟以上的棘慢波爆发，应认为发作尚未完全控制。这对于决定停药时机十分重要。

失神持续状态（8bsencestatus）临床主要表现为不同程度的意识和（或）行为改变，这种改变的严重程度在同一病人或不同病人之间可有很大的差别，最轻微的可貌抽动，眼睑肌阵挛更常见。发作期eeg为广泛3hz棘慢波持续发放，主要见于以往为典型失神发作的病例。也可见1～2hz的慢棘慢波、4～6hz的快棘慢波或不规则的棘慢波。eeg是失神持续状态不可缺少的诊断依据。任何以往有癫痫特别是失神发作的病人如出现长时间的不能解释的意识障碍或行为改变，均应考虑失神持续状态的可能性并及时进行eeg监测。

失神持续状态可见于任何年龄，多数为已诊断的癫痫病人，但有15％以失神持续状态为首次癫痫发作。发作诱因包括睡眠剥夺、感染、妊娠、过度换气、闪光刺激、撤药等。部分女性病人与月经周期有关。发作常与睡眠一觉醒周期有密切关系。当儿童或少年失神发作频繁时，失神持续状态的发生率较高。发作期静脉注射氯硝基安定，可在短时间内终止发作。发作间期治疗同失神发作。应注意寻找和避免诱发因素。